福建省公务员考试申论热点：如何弥补医保缺口
公务员考试中，申论的考察目标非常明确，试卷的总体结构也比较规范。申论考试的素材大都是那些从政府的角度来看关系国计民生的重要问题，也就是说给定材料的内容一般都是社会热点问题，因此每位考生都希望尽可能多地收集各类热点以备考试之用。时政热点大致可以分为五大类：政治类、经济类、文化类、社会类、生态文明类。考生在选择热点阅读的时候不能有猜题、押题的心理，不可偏重于某一类别的复习，要做到全面复习。时政热点的搜集整理是一个比较庞大的工程，考生可参考本站的申论热点或时事资料栏目进行复习，这样既能节省时间，也能对涉及的相关知识点有个比较全面的参照。
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【背景链接】
去年广州城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元,新的缴费年度,广州拟大幅提高缴费水平,个人缴费升幅高达50%—108%。广州市人社局刚刚发布的《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意见稿)》激起全城热议,一些市民表示正在评估缴费压力决定是否退保。(7月24日《人民日报》)
【具体分析】
以非从业居民为例,个人缴费从每人每年480元拟提高至1000元,政府资助标准从每人每年200元提高至300元,但居民医保报销待遇比过去增加最多5%。如此大幅调整,理论上或可弥补医保资金缺口,但另外一方面,或许将加剧“居民平时不参保、病时才参保”的局面恶化,实际参保缴费基数的缩减与萎靡,将使理论上的增缴数额大打折扣。更重要的,如果部分市民退保,将使刚刚缓解的看不起病问题,向曾经的原点折返。根本上看,大幅提高居民医保缴费标准无法解决深层次问题。
广州医保困局,结点在制度设计不合理。广州城镇居民医保参保人主要是老弱病残、学生群体,该制度设计理念是学生群体和老弱病残群体相互救济。显然,个人缴费标准较低的学生群体,无力补充老弱病残群体的医疗需要缺口。根本解决医保资金缺口,需要遵从低缴费、广覆盖、多补贴的完善模式,以居民能够承受的较低个人缴费标准为制度吸引力,扩大参保缴费基数,加之财政提高补贴额度,共同充实医保基金。
但遗憾的是,广东已有不少城市将公务员纳入医保范畴,而广州自2007年酝酿公务员医保计划试点后,至今未见下文。不久前广州市人社局公布的2012年度收支预算显示,在50.2亿元的预算收支总额中,安排公务员公费医疗费用14亿元,远远超过广州210万农民医保总额；对超过50万人的城镇居民医保安排资助资金仅为1.2亿元。也就是说,年富力强的公务员群体不只不需要缴纳医疗保险费用,其公费医疗支出还占到了广州人社局预算支出的近3成,花费总额相当于补贴城镇居民医保总额的近12倍。
【对策分析】
在定量的医保资金预算中,公费医疗的公务员群体分割去了绝对大头,以至在补助城镇居民医保和农民医保时,预算捉襟见肘,这是广州医保资金缺口严重的深层因素。
平衡好医保资金收支问题,一个重要切入口是,在我国取消公费医疗改革接近尾声的大背景下,加快推进将公务员纳入医保的改革步伐,一方面甩掉沉重的公费医疗包袱,为财政向医保基金大幅注资腾出余力；另一方面,让公务员群体成为医保资金增收的新鲜血液。
平衡医保资金收支,还需要注意调整“病时才参保”的制度漏洞；也需要关注医保定点单位从自身利益出发过度诊疗甚至骗保等问题；更需要遏制公务员群体“小病大看”,“从吃财政变成了吃医疗保险”。一言以蔽之,平衡医保资金需要改革的勇气和行政的智慧,而不是简单地提高城镇弱势群体个人缴费标准,让他们从“打短工挣点生活费”中多挤出一些钱。广州之外,从医疗保险到养老保险,都概莫能外。
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