福建省公务员考试申论热点：新医改革亮点
公务员考试中，申论的考察目标非常明确，试卷的总体结构也比较规范。申论考试的素材大都是那些从政府的角度来看关系国计民生的重要问题，也就是说给定材料的内容一般都是社会热点问题，因此每位考生都希望尽可能多地收集各类热点以备考试之用。时政热点大致可以分为五大类：政治类、经济类、文化类、社会类、生态文明类。考生在选择热点阅读的时候不能有猜题、押题的心理，不可偏重于某一类别的复习，要做到全面复习。时政热点的搜集整理是一个比较庞大的工程，考生可参考本站的申论热点或时事资料栏目进行复习，这样既能节省时间，也能对涉及的相关知识点有个比较全面的参照。
申论热点：新医改五大看点
一：加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题
主要内容：
1、未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。
2、2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。
亮点：
1、加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；
2、大学生被纳入医保。
分析：
破解“看病贵”问题的关键，并不在于控制药价，而是在建起医保制度后，把报销水平提上来，让大家觉得看病相对不贵。数据显示，新农合目前补偿率还不到30%，按国际惯例，补偿率提高至70%以上才能真正成为有效的医疗保障制度，未来投入仍有很大空间。
二：初步建立国家基本药物制度：治药价虚高“顽疾”
主要内容：
建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
亮点：
1、基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；
2、“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；
3、在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。
分析：
目前，基本药物定价是非常复杂的工程，总体而言，政府相关部门对基本药物价格的控制不会有太大松动。由于药品名目繁多，价格和毛利率差异非常大，在对药品价格控制的过程中，要考虑到企业的合理利润空间。
三、健全基层医疗卫生服务体系：解决结构性“看病难”问题
主要内容：
加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。
亮点：
1、与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层；
2、通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难
分析：
看病难难在“两头”：偏远农村地区和大城市、大医院，其根源在于医疗资源分布不均衡。有限的医疗资源过度集中在大城市和大医院，导致公众不论大病小病都到大医院找名医看，大医院拥挤不堪，城市基层医院和社区医疗单位则少人问津。解决这一问题，尚需从设备、人才等方面“软硬兼施”地均衡配置医疗资源。
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化：保社会公平
主要内容：
健全城乡公共卫生服务体系，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，提高经费标准。充分发挥中医药作用。从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。
亮点：
1、组织实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病；
2、落实城乡公共卫生机构经费保障机制。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
分析：
坚持公益性，实现公共卫生服务均等化既是医改惠民的起点，又是人人享有基本医疗卫生服务的终点。城乡居民人均公共卫生服务经费不低于15元的提法是一种进步，公共卫生投入不再是以单个项目，也不再是为了应对突发公共卫生事件或某种公共疾病而设立。公共卫生长效机制建设迈出了重要一步。
五、推进公立医院改革：破解“以药养医”
主要内容：
今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。
亮点：
1、逐步取消以药补医机制，探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径；
2、政事分开、管办分开；
3、鼓励民营资本创办非营利医院。
分析：
“医药分开”是新医改的重要思路。公立医院改革的大方向是“坚持公益性，调动积极性”。这两者相辅相成。忽视对医务人员的支持，“坚持公益性”难达目的；而过于强调医务人员待遇，忽视提供基本医疗服务的任务，医院的发展就会跑偏，就会发展为创收的积极性。
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